Diagnosztikai kezikonyv 5 fejezet


PRICE: FREE

INFORMÁCIÓ

NYELV: MAGYAR
ISBN: 842506215
FORMÁTUM: PDF EPUB MOBI TXT
FÁJL MÉRET: 17,80

MAGYARÁZAT:Diagnosztikai kezikonyv 5 fejezet

Szakmai vezet Kapcsn Nmeti Jlia A Diagnosztikai kziknyv Mozgskorltozott mozgsszervi fogyatkos gyermekek, tanulk komplex vizsglatnak diagnosztikus protokollja c. Engelmayer gnes PhD, gygypedaggus, klinikai gyermek-szakpszicholgus Kutatsvezet, alkotszerkeszt dr.

A mozgskorltozottsg meghatrozsa, jellemzi s diagnosztizlsa a nemzetkzi gyakorlatban 5 1. A mozgskorltozottsg meghatrozsa 5 1. Fogalomhasznlat a mindennapos tevkenysgekhez alkalmazkodva. A pedaggiai szempont csoportosts 6 1. Fogalomhasznlat a kutatsokban 7 1. Gyakorisgi adatok 8 1. A mozgskorltozottsg diagnosztizlsa a nemzetkzi gyakorlatban 9 1. A diagnosztikus intzmnyrendszer s folyamat, a kzremkd szakemberek 9 1.

Vizsgleljrsok a nemzetkzi gyakorlatban 11 2. A haznkban aktulisan megvalsul diagnosztikus gyakorlat 14 2. Hazai defincik, klasszifikci, gyakorisg 15 2. Gyakorisgi rtkek 17 2. A mozgsvizsglati protokoll megjtshoz szksges felttelek, tesztadaptcik 21 2. Problmapercepci 21 2. Tesztadaptcis szksglet, illetve j eljrsok bevezetsnek szksgessge 22 2. Szempontrendszer s javaslatok a mozgskorltozott gyermekek, tanulk komplex vizsglatnak diagnosztikus protokolljhoz 26 3. A vizsglat oka szerint 26 3.

A vizsglat tpusa szerint 27 4. A diagnosztikus protokoll 29 4. A mozgskorltozott gyermekek tanulk szakrti vizsglatnak folyamata 29 4. A mozgskorltozott gyermekek, tanulk vizsglatainak mdszerei, eszkzei az akadlyozottsgbl add specifikumok figyelembevtelvel 33 4. A vizsglat megkezdsnek specilis szempontjai 33 4. A kikrdezs specilis szempontjai 33 4.

A megfigyels specilis szempontjai 34 4. A mozgsllapot, funkcionlis llapot felmrse 36 4. Az intellektulis kpessgek felmrse 36 4. A komplex vlemny kialaktsa 36 4. Slypontok a szakrti vlemny kialakts sorn 36 4. Irodalom 41 6. Felhasznlt irodalom 41 6. Webogrfia 43 6. Ajnlott irodalom 44 Mellklet.

Az alkalmazott prbamdszerek pontos elnevezse, szerz i s forrsa 46 5 1. Nemzetkzi helyzetelemzs 1. A mozgskorltozottsg meghatrozsa, jellemzi s diagnosztizlsa a nemzetkzi gyakorlatban 1. A mozgskorltozottsg meghatrozsa A mozgskorltozotsg problmakrnek meghatrozsa, a defncihasznlat s az llapot- hoz kthet gyakorisgi adatok megkzeltse a nemzetkzi gyakorlatban is igen vltozatos.

Ez az a fogyatkossgtpus, amely az esetek nagy tbbsgben idszakosan vagy folyamatosan a medicinlis ellts krbe ppgy beletartozik, mint a tbbsgi vagy specilis pedaggiai elltsba, nem is beszlve a rehabilitcis segdeszkzkkel trtn ellts s a szocilis kedvezmnyek megtlsnek krdseirl.

Teht tbb gazatot tfog diagnosztizlsi s elltsi rendszerrl van sz. A npessg prevalenciaadataihoz hozzjrulnak a ksbb szerzet pl. A pedaggiai szempont defncik sszefggsbe llthatk a trsadalmi rszvtel korltozotsgnak megszntetst kzppontba llt trendekkel, it a cl a htrny- kompenzls, az egyni jellemzknek megfelel specilis sok esetben segdeszkzs meg- segts, a funkcikpessg kialaktsa, a tevkenysg akadlyozotsgnak cskkentse, megszntetse.

Ugyanakkor a mozgskorltozot npessg rehabilitcija a pedaggiai s trsadalmi szn- tren kvl tbbnyire az egszsggyi szntren is folyamatosan jelen van, hiszen az egyes krformknak jl bejsolhatan vannak sebszet, ortopdiai, reumatolgiai, neurolgiai s ms szakelltsban vrhat szksgletei. A stacioner llapotokon tl a progresszv krkpek pl. Ugyangy a folyamatos mtt indikcik, a msodlagosan szerzet pl. Gygypedaggiai-pszicholgiai megkzeltsbl szemllve teht egyrszrl a peda- ggiai-trsadalmi, msrszrl a kreredet szerinti medicinlis szempont feloszts egyarnt fontos.

A pedaggiai szempont csoportosts A mozgskorltozottsg defincija a WHO fogyatkossgi folyamatrtelmezsben bekvetkezet vltozsok s A funkcikpessg, fogyatkossg s egszsg nemzetkzi- osztlyozsa FNO hasznlatba vtele miat mra erteljesen funkcionlis szemllet. A populci fbb jellemzinek krlrsakor a rszvtel korltozottsgra fkuszl tendencia fgyelhet meg. A mai ltalnos fogyatkossgkp legtbb esetben egy egysges defncit fogalmaz meg disabilityezen bell a mozgskorltozotsgot a htrnykompenzls, funkcikiess szemszgbl emlt, melyet tbbnyire a segdeszkz-elltssal megold.

A mozgskorlto- zotsg gyjtfogalomknt trtn hasznlata a mindennapos letevkenysgek, az iskolai teljests szempontjbl a technikai, szemlyi segts szksgletnek vonatkozsban kerl a fkuszba. Olyan rszletes, de egyszer, jl rtelmezhet irnyelvek kszltek, melyek az egyes rszfunkci-terletek akadlyozotsga esetn az elrhet adaptcis mdsze- reket, eszkzket rjk le webogrfa 1. Ezek kzt termszetesen az elektronikus, szmt- gpes eszkzk meghatrozk.

Mivel a segdeszkzs htrnykompenzlssal sok tanulsi, iskolai nehzsg kikszblhe- t, ezrt az llapot diagnosztzlshoz a segdeszkz-szksglet felmrse is hozztartozik. Pszichodiagnosztkai szempontbl fontos a halmozot fogyatkossg kategrijnak kiemelt kezelse webogrfa 2.

Klasszikus formja a korai organikus idegrendszeri srls kvetkezmnyes kpe, motoros, rzkszervi, beszd- rtelmi fogyatkossggal, illetve ezek klnbz kombincijval. A kommunikcis akadlyozotsg szintn kln kategriaknt jelenik meg. Ennek slyos formja a beszdkptelensg, mely egy ms tpus trsadalmi rszvteli prob- lma, ennek kompenzlsra szintn sok informatikai eszkz ll rendelkezsre.

Nemzetkzi helyzetelemzs A pedaggiai, oktatsi csoportosts szempontjbl a hazaihoz hasonlan tbbfle s nem egysges szempont, viszonylag tgabb, tbb krkpet magba foglal csoporto- stsi rendszereket tallhatunk. Az a szemly, akinek fzikai fogyatkossga van, nem kpes vagy korltozotan kpes klnbz mozgssal kapcsolatos aktvitsok kivitelezsre. A test fogyatkos kifejezs tgabb, mint a mozgskorltozottsg, hiszen az alkati eltrseket is ebbe a krbe sorolja pl. A mozgskorltozotsg lehet az izomrendszer, csontrendszer rendellenessgbl szrmaz, s magba foglalhat srlsekbl s betegsgekbl kvetkez fogyatkossgokat is.

E felfogsnak megfelel csoportosts a kvetkez: 1. Az oktats terletn hasznlatos defncikban rszleges vagy teljes funkcikiess, izomgyengesg, szablyozsi zavar, gyenge terhelhetsg, bnuls jelenik meg, melyekhez elengedhetetlen az oktatsi keretek adaptcija webogrfia 1. Fogalomhasznlat a kutatsokban Az egszsggyi elltsban s a kutatsok terletn kreredet szerint terminolgival tallkozunk.

Az egyes diagnosztikai csoportok sszehasonltsakor a minl szkebb kategriahatrok mentn valsulhat meg a pontosabb sszehasonlts. A hazai felosztsi rendszerhez hasonlan a nemzetkzi gyakorlatban is a konkrt krformk jelennek meg, ezek fbb kategrikba sorolsra is tallunk pldt. A topogrfai jelleg, a testl vagy a vgtagok rintetsgt mutat feloszts megjelenik a mobilits s fziklis srls kategrin bell, kln kategrit a gerincveli srltek, valamint a koponya- s agysrlsek csoportja kpez webogrfa 4. A diffz s a loklis agyi srls nyomn kialakul tnetcsoport sokflesge miatt a tovbbi kategorizls is indokolt.

A cerebrlis parzis orvosi diagnosztzlsnak lehetsgei a klnbz elektrofziolgiai s kpalkot eljrsok segtsgvel az utbbi vekben sokat vltoztak. Ezzel prhuza- mosan vltoztak a defincis rendszerek s a klasszifikci smi is. A cerebrlis parzis, illetve a plgia tpusai, felosztsa A parzis az enyhbb, a plgia a slyosabb llapotokat jelent. Gyakorisgi adatok Miutn a mozgskorltozotsg az egyik legheterognebb fogyatkossgi kategria a kreredetet, a slyossgot, a keletkezs idejt s az llapot stacioner vagy progresszv jellegt tekintvea ltezsi gyakorisg mutatirl nemzetkzi szinten sem knny egysges kpet kapni.

Ilyen adat azonban, ha nincs viszonytva szzalkosan az adott orszg npessghez vagy egy vizsglt korosztly adatihoz, csak helyi, gyakorlati hasznostsra alkalmas, pldul a szocilis juttatsok vagy a kerekesszkgyrts tervezshez. Nemzetkzi helyzetelemzs Egyes gyakoribb krformkrl tallunk mg incidenciaadatokat. Incidencinak ne- vezzk az adott populciban adott idtartam alatt elfordul j esetek gyakorisgt TOMPA, Tbbsgk azonban csak enyhe elvltozs, mg msok slyosak.

Ms szerzknl ennl magasabb az arny. Kullmann Lajos leszgezi, hogy az FNO nemzetkzi elterjedse tenn lehetv a statsz- tkai adatok tsztzst, mivel Magyarorszghoz hasonlan a klfldi adatkzls sem egysges, nem hozzfrhet. A mozgskorltozottsg diagnosztizlsa a nemzetkzi gyakorlatban 1.

A diagnosztikus intzmnyrendszer s folyamat, a kzremkd szakemberek A nemzetkzi helyzetelmrsre vonatkozan e-mail-ben kerestnk meg eurpai s amerikai fogyatkosgyi szervezeteket, specilis iskolkat, tesztorgalmazkat. Az egyetemi krhz szocilis-pedit- riai centrumban llaptjk meg a fogyatkossg tnyt, s javaslatot tesznek a tovbbi oktatsra, fejlesztsre vonatkozan.

Mind a ngy beszmol emltst tesz a diagnosztikai teamek szereprl, a gyermekek rszletes, fejldsdiagnosztikai fkusz vizsglatrl. Az egyes, egyni vizsglatok ered- mnyeit a klnbz szakterletek szakemberei sszegzik, ezen alapul a fejlesztsi terv, ez a diagnosztikai folyamat az iskolkban valsul meg. A Belgiumbl szrmaz beszmo- l szintn r arrl, hogy ltezik diagnosztikai centrum az egszsggyi rendszerben, s az onnan szrmaz vizsglati eredmnyeket az oktatsi intzmny felhasznlja.

A mozgskorltozott gyermekek, tanulk diagnosztikai rendszerben mutatkoz fbb klnbsgek abbl is addnak, hogy klfldn az egszsggyi s oktatsi terlet a diagnosztkai s a terpis elltsban is jobban elklnl. A mozgskorltozot gyermekek, tanulk esetben haznkban az egszsggyi- s gygypedaggiai-pszicholgiai diag- nosztika az SNI megllapts szempontjbl egy helyen, egy intzmny kompeten- ciaterletn van jelen a Mozgsvizsgl Orszgos Szakrti s Rehabilitcis Bizotsgnl, ugyangy a kt elltsi terlet szoros sszefondsa tapasztalhat a gyermekek, tanulk mozgsllapothoz kthet terpis elltsok oktatsi intzmnyek keretei kzt trtn elltsakor.

Az egszsggyi s pedaggiai habilitcit, rehabilitcit is megclz, mdszer- tanban a klasszikus pedaggia s a gygypedaggia, a fzioterpia, az adaptlt test- nevels s sport, valamint az AAC alternatv s augmentatv kommunikci elemeit is tvz komplex elltsi forma, a szomatopedaggiai ellts kifejezeten hazai specifkum. Bobath-terapeuta Beszdterapeuta logopdus Gygypedaggus special teacher Szocilis munks Fbb vizsglat terletek Szli megfgyelsek sszegzse A korbbi orvosi kivizsglsok s kezelsek rtkelse Motoros kpessgek, mozgsllapot Mentlis sttusz, tanulsi problmk, trsul fogyatkossgok 11 1.

Nemzetkzi helyzetelemzs Szocilis-emocionlis sttusz Kommunikci Szli megfgyelsek sszegzse A gyermek erssgeirl s a gyengbb terletekrl Eddigi haladsi tempjrl, a terpik, segdeszkz-hasznlat tapasztalatairl A korbbi orvosi kivizsglsok s kezelsek rtkelse Mikor s milyen tpus ellts trtnt Sor kerlt-e mtt korrekcira, illetve terveznek-e ilyet 1. Vizsgleljrsok a nemzetkzi gyakorlatban 1. Ezek az rintet testrsz analitkus vizsglatt vgzik, s funkcionlis szempontbl vizsgljk a mkdst.

Funkcionlis diagnosztkai szempontbl szles krben elterjedt egysges sklk pldul a funkcionlis nllsg mrsre szolglk, ilyen a Functonal Independence Measure FIMmelyet az Egyeslt llamokban dolgoztak ki a as vekben, s egy 7 fokozat skln vizsglja, hogy a mozgskorltozott szemlyek bizonyos lettevkenysgeik- ben mennyire szorulnak segtsgre. Mentlis sttusz, tanulsi problmk, trsul fogyatkossgok a Intelligenciatesztek A Wechsler tesztcsald batrii Intelligenztest fr 6- bis jhrige krperbehinderte und nichtbehinderte Kinder ITK Intelligenciateszt ves test fogyatkos s nem fogyatkos gyermekek szmra NEUMANN,Ez a teszt kifejezeten a mozgskorltozot gyermekek vizsglatra kidolgozot intelligencia- teszt, melynek kln normi vannak CP-s, nem CP-s s nem mozgskorltozot gyermekek szmra.

Klnsen azrt elnys, mert a test fogyatkos gyermeket nem az pekhez, hanem sajt fogyatkossgi csoportjnak tlaghoz hasonltja. Jszbernyi rszletes tekintst nyjt az operlt hydrocephalusos gyermekek intelligenciavizsglatai kapcsn a as vektl jellemz vizsgleljrsokrl.

A szakirodalmi adatok kezdetben csak egyszer tnykzlsen ala- pultak, az elemz vizsglatokra inkbb a es vektl kerlt sor. Az intelligencia- tesztek kzl a Wechsler tpusak hasznlata volt jellemz. A hasonl korai nemzetkzi vizsglatoknl a Binet-teszt klnbz adaptciival is tallkozunk. Eurpban a volt NDK s NSZK terletn vgeztek a mozgskorltozot npessgre vonatkozan tbb kutatst, mivel rendelkezsre llt megfelel iskolahlzat.

A külvilági allergénekkel reagáló specifikus IgE kimutatására szolgáló érzékeny, viszonylag olcsó és rövid idő alatt eredményt adó módszer. A módszer lényege : az epidermisbe bejuttatott antigén kapcsolódik a hízósejtekhez kötött specifikus IgE antitesthez; ennek eredményeként mediátorok szabadulnak fel, és lokális kapillárispermeabilitás-növekedés és vasodilatatio jön létre.

A folyamat eredménye: körülírt oedema és körülötte bőrpírami 15—20 percen belül jön létre. Az azonnali típusú választ olykor késői reakció is követi, amely akár 24 órán át is észlelhető. Egy csepp gyári készítésű allergén oldaton keresztül ún. Ez rendkivül felületes szúrás, vérzés nem követi.

A reakció 15—20 perc múlva leolvasható. Sok egészséges egyénnél vagy évtizedek óta panaszmentes atopiás pl. Az allergén oldatot intracutan adjuk be mint a tuberculinpróba esetébenkb. A vizsgálat a gyermekgyógyászatban általában nélkülözhető, bakteriális szenzibilizálódás kimutatására olykor használjuk.

A módszer IgE kimutatására szolgál a szérumból. A specifikus IgE-eredményeket a bőrpróbák eredményeinél leírt módon kell interpretálni. Mért legfontosabb paraméterek:. A PEF reggeli és esti rendszeres mérésével meghatározható az ún. A PEF-értékek napszaki ingadozásának mértéke ugyancsak kórjelző. A gyakorlatban nélkülözhető. Az asthma a légutak krónikus gyulladásos megbetegedése. A folyamatban számos sejt — elsősorban hízósejt, eozinofil sejt és T-limfocita — és sejtproduktum játszik szerepet.

Az érzékeny egyénekben a gyulladás ismétlődő nehézlégzéses epizódokat, légzészavart, mellkasi szorító érzést okoz, ehhez köhögés csatlakozik, amely leggyakrabban éjjel vagy korán reggel jelentkezik. Emellett kiterjedt, de mértékében változó légáramlási zavar, pontosabban a légáramlás beszűkülése észlelhető, ami spontán módon vagy kezelés hatására megszűnik.

A gyulladás következménye a megnövekedett légúti érzékenység hiperreaktivitásamely különböző külső ingerek hatására jelentkezik GINA-definíció, Eozinofil desquamatív gyulladás, az eozinofil sejtek domináns szerepével és a hámsejtek leválásával. A gyulladás a gyermekkori asthmás esetek döntő többségében környezeti allergének hatására jön létre extrinsic típus. Az asthma kialakulására és az exacerbációk megjelenésére ható főbb okok:. A korai mesterséges táplálás tehéntej hatása az asthma kialakulására nem teljesen igazolt.

Krónikus kontrollálatlan gyulladás a hörgőnyálkahártya szöveti átépüléséhez vezet remodelling : lamina reticularis megvastagodása, simaizom-sejt és kehelysejt hyperplasia, myofibroblast felszaporodás, beszűkült kislégutak. A Magyarországon előforduló legjelentősebb allergéneket dőlt betűkkel jelöltük. Aspergillus, Cladosporium, Alternaria.

Dermatophagoides pteronyssinusDermatophagoides farinaetárolási atkák. Légzészavar kilégzési nehezítettséggel, sípolás, búgás, köhögés. Ritkán perzisztáló, többnyire száraz éjszakai köhögés. Esetenként a felfújt tüdő hordó alakú mellkas miatt tünetszegény jelentkezés. Ismétlődő, gyakran láztalan állapotban jelentkező, köhögéssel, fulladással, nehézlégzéssel, sípolással járó rohamok, főleg éjszaka.

Az egyszerű és otthon is használható csúcsáramlásmérő következtében a PEF-meghatározás a legelterjedtebb. Naponta kétszer, reggel és este mért adatok segítségével megállapítható az asthmára jellemző egy napon belüli csúcsáramlás-ingadozás. Kiváltásában vírusfertőzések és a relatíve szűk légutak játszanak szerepet. Az esetek nagy részében néhány epizód után elmúlik, de az asthma első megnyilvánulási formája is lehet. A vízi sportok előnyben részesítendők!

A ősze előtti Egészségügyi Világszervezeti ajánlás Global Initiative for Asthma, GINA az asthmának a kezelés alapját is jelentő négy súlyossági fokát különböztette meg: epizodikus, enyhe, középsúlyos és súlyos krónikus asthma. A súlyossági lépcsők a tüneteken és a légzésfunkció paraméterein alapultak.

A légzésfunkciós vizsgálatot éves kor felett lehet elvégezni. Ennél fiatalabb gyermek betegségének súlyosságát csak a klinikai tünetek alapján lehet meghatározni. A betegeket mindig a legsúlyosabb tüneteik alapján kell besorolni. A gyermekkori asthmások többsége enyhe beteg, tüneteik jól kezelhetők, és számítani lehet a tünetek megszűnésére is. A változás elvi alapja az, hogy az asthma változó betegség, és a hatékony gyógyszerelés következtében az asthma súlyossága csökkenhet.

Korábban a súlyossági lépcsőbe sorolás egyben a kezelés lépcsőit is meghatározta. Az asthmaellenes gyógyszerek bejuttatása. A hatékony gyógyszerek jelentős része inhalációs formában adható, ami csecsemő- és kisdedkorban nehezebben kivitelezhető. Csecsemők obstruktiv bronchitisében — a relatíve szűk légutak miatt — a hörgőtágítás kevéssé hatékony. Az antihisztaminok a váladékot sűrűsítik, ezért kerülendők.

Hosszabb futás okozta köhögés és hörgőgörcs. Nagyobb hétköznapi fizikai terhelés okozta köhögés és hörgőgörcs. Csökkent fizikai terhelhetőség a panaszok idején. Folyamatosan korlátozott terhelhetőség. Elsősorban csecsemőknél és kisdedeknél előforduló klinikai tünetegyüttes, amelyet köhögés, zihálás, megnyúlt exspirium, száraz szörtyzörejek, dobos kopogtatási hang és a mellkas röntgen felvételen fokozott légtartalmú tüdők jellemeznek.

Leggyakrabban légúti vírusok adeno- parainfluenza- RS- influenzavírus okozzák, főleg a téli hónapokban. Hat éves kor felett Mycoplasma pneumoniae gyakori kórokozó. A tüneteket a csecsemő- és kisgyermekkorban relatíve szűk légutak súlyosbítják. A légutak szűkületével és sűrű váladék termelődésével járó betegségek tünetegyüttese is lehet pl. Ismétlődő obstruktív bronchitisek esetén. A legkisebb légutak akut virális gyulladása változó súlyosságú légzészavarral.

Főleg fiatal csecsemőkön, leginkább télen és tavasszal jelentkezik. A tüdők légtartalma fokozott, rekeszek mélyen állnak, mindkét oldalon apróhólyagú nedves szörtyzörejek hallhatók. Puffadt has. Fenntartó dózis: a telítő egynegyede. Az orrnyálkahártya döntően szezonális gyulladása, amely elsősorban azonnali típusú allergiás reakció következménye. Újabban allergiás rhinosinusitisnek nevezik. Kezdete főleg a serdülőkorra esik, de már 6 éves kor fölött előfordul.

A perennialis forma gyermekkorban ritka. A perennialis rhinitis leggyakoribb kóroki tényezői:. A leggyakoribb allergének a szezonális tüneteket okozó pollenek. Az atópiás gyermek inhalatív allergénekkel való szenzibilizálódása általában három éves kortól jelentős. Gyakran kíséri allergiás conjunctivitis könnyezéssel, fénykerüléssel, szemviszketéssel. Az orr dörzsölése miatt az orrháton haránt redő keletkezhet, a szemek alatti terület sötéten árnyalt.

Hiposzenzibilizáció csak kijelölt centrumokban, legalább 3 évig fennálló panaszok és kettőnél nem több allergén esetén alkalmazható. Veleszületett atopiás hajlam talaján kifejlődő, viszketéssel, száraz bőrrel járó, recidiváló, gyakori bőrbetegség, amely legtöbbször már gyermekkorban megjelenik. Multifaktoriális kórkép: létrejöttében genetikai hajlam és környezeti tényezők együttesen játszanak szerepet.

Ennek létrejöttében és a bőrtünetek létrehozásában az alábbi tényezők szerepét feltételezik:. Az atopiás dermatitisben szenvedő csecsemők gyakrabban betegszenek meg allergiás rhinitisben és asthma bronchiáléban. Az atopiás dermatitist a polimorfizmus jellemzi. A kórlefolyás változatos, kiszámíthatatlan: kezdetben exsudativ jelenségek, infiltráció nélküli papulovesiculák láthatók, majd ekzematoid jelenségek dominálnak lichenifikációval.

Az atopiás egyének bőre a csökkent faggyútermelés következtében száraz, izzadáskor erős viszketésről panaszkodnak. Nedvezés és pörkösödés csak felülfertőződés esetén. Rendszerint száraz papulosus, prurigós jellegű, körülírt, lichenifikált bőrjelenségek láthatók.

Jellemző lokalizáció: könyök, a térdhajlat és a csukló. A sokszor kiterjedt bőrelváltozások gyakran felnőttkorban is megmaradnak. Felülfertőződés esetén nedvezés, pörkösödés is előfordul. Pigmentáció vagy depigmentáció hátrahagyásával gyógyul. Gyakori a fülcimpa tövében lévő fájdalmas berepedés, hámlás és az ujjvégek kiszáradása, hámlása, berepedése pulpitis sicca. Ezek kerülésére fel kell hívni a beteg és családja figyelmét háziporatka, kutyaszőr, macskaszőr, virágzó növények pollenjei, tej, tojás.

Három major jellemvonás fennállása esetén kimondható az atopiás dermatitis diagnózisa. Az elkülönítésben segít: a negatív családi anamnézis, exsudatív alkat, a viszketés hiánya, a csillogó zsíros felrakódás koszmó a fejen, szemöldökön, intertrigo, jó gyógyulási hajlam, s az atopiás dermatitisre jellemző alkari lokalizáció hiánya.

Az utóbbi években kezdtük alkalmazni a lokális calcineurin-gátló készítményeket, amelyek igen hatékonyak és mentesek a lokális szteroidkészítmények mellékhatásaitól. Enyhe és középsúlyos formában tacrolimustartalmú Protopic kenőcs javasolt. Bakteriális vagy virális felülfertőzöttség esetén nem alkalmazhatók.

Arc bőrét kímélni! Cave: Fluorozott szteroidok. Indokolt atopiás erythroderma esetében vagy status asthmaticussal társult formában. A betegség 3—5 éves korban remissziós hajlamot mutat.